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新疆生产建设兵团团场医疗卫生现状及对策研究

时间:2016-05-04 08:58来源:农村经济与科技 作者:农村经济与科技 点击:
(石河子大学 经济贸易学院,新疆 石河子 832008) [摘 要]新疆生产建设兵团(以下简称兵团)提出建设屯垦戍边新型团场的战略目标,团场卫生工作作为其不可或缺的重要内容,虽然有了新的发展,但受体制、经济、地理环境等诸多因素的影响,团场卫生事业发展受
(石河子大学   经济贸易学院,新疆   石河子   832008)
  [摘   要]新疆生产建设兵团(以下简称兵团)提出建设屯垦戍边新型团场的战略目标,团场卫生工作作为其不可或缺的重要内容,虽然有了新的发展,但受体制、经济、地理环境等诸多因素的影响,团场卫生事业发展受到一定限制,与团场职工群众的医疗卫生需求相比还有一定差距。为此,对目前兵团团场卫生工作的特征和现状进行了分析,并就如何改善团场医疗卫生提出对策。
  [关键词]团场卫生;现状;对策新疆生产建设兵团是中国现存唯一一个担负屯垦戍边使命,兼具党、政、军、企等多重身份于一身的半军事化经济组织。由于兵团屯垦戍边的特殊性,其256万人口,主要分布在艰苦边远的农牧团场。因地域性贫困、卫生资源配置不尽合理、医疗保障制度不够健全等原因,导致兵团农场医疗卫生事业的发展明显滞后于兵团城镇医疗卫生事业的发展,在一定程度上影响了广大农场职工对卫生服务的可得性与可及性。如何改善兵团农场医疗卫生状况,对兵团的发展改革大局和构建和谐兵团以及率先在西北地区实现小康目标具有重大意义。
 
  1   兵团团场医疗卫生事业的特征
 
  兵团屯垦戍边的特殊性,导致兵团下设的14个师(其中包含1个建筑工程师)及174个农牧团场(其中包含11个建筑工程团),插花地分布于自治区全境。地广人稀,人居分散,交通不便,经济滞后,形成其卫生事业具有独特的表征。
  1.1   点少面广,卫生资源分布不均
  兵团人口基数只占自治区人口的1/4,地广人稀,自然生态环境十分恶劣。174个团场中有88个团场分布在塔里木盆地塔克拉玛干沙漠和准噶尔分地古尔班通古特沙漠边缘,58个团场分布在祖国最西北的边境线上,其余团场多分布在戈壁和盐碱滩中。兵团93万城镇人口拥有70%的卫生基础资源,而73%的团城职工仅占有30%的卫生资源,恶劣的自然环境严重威胁着兵团人的生存和发展,也制约着当地经济和兵团场卫生资源的合理分配。各团场医院连队卫生室发展状况参差不齐,50%的连队卫生室十分简陋,房屋破旧,面积狭小,基础设施差,常用药品没有保证,必备医疗器械也十分欠缺,致使地方病(如包虫病、结核、地氟病),自然疫源性和地方性流行传染病(如鼠疫)发病率较高,已成为严重的公共卫生问题,严重危害着各族群众的身体健康。
  1.2   经济困难,医疗需求受到制约
  尽管2006年团场农牧工家庭人均纯收入为4827余元,农工家庭人均医疗和保健支出156元,但与城镇职工居民相比,差距一倍多。地处偏远的许多团场连队,因网络信息不畅,经济收入低下、健康意识薄弱、传统观念落后,农工防病治病知识缺乏,及时看病就医和“早防早治保健康”的意识非常淡薄,而且由于团场农牧民群众就医的经济承受能力十分有限,缺少有效的基本医疗保障,有病只能拖和熬,看不起病,吃不起药的现象普遍存在。由于缺乏支付能力,有43.8%患者应就诊而未就诊,有80.5%患者应住院而未住院,有53.8%患者疾病未愈主动要求出院。广大农工群众这些问题,一方面影响了广大农牧民群众自身的健康利益,另一方面也在无形中缩小了卫生部门的医疗服务市场,大大降低农工群众卫生服务的可得性和可及性。
  1.3   人才匮乏,应急反应能力不强
  随着经济和社会的发展以及人民生活水平的迅速提高,人口的迅速老龄化,疾病谱和医学模式的改变,慢性非传染性疾病患病率和伤残率明显上升,预防保健工作压力日益增大。加之西部开发,人口的大流动造成急性传染病发病率的上升,疾病控制工作面临新的形势。与此同时,农工对医疗卫生服务需求正日益呈现多样化、多层次的发展态势。但是,当前的农场卫生机构医疗综合救治能力并不强,表现在团场合格的卫生人才缺乏,难以处置疑难重症和紧急突发公共卫生事件;连队卫生室建设不到位,医疗、防病基础不牢固,疾病诊断符合率极低。总之,人才严重匮乏,技术条件、人员素质、服务方式和医疗卫生服务质量、费用、可及性等难以满足农工群众的要求,广大农工身体疾患无法得到就地、就近和及时有效的治疗。
 
  2   兵团团场医疗卫生现状
 
  截至2006年,兵团共有团场综合医院175所、床位8695张、工作人员13253人(其中卫生技术人员11328人);有连队卫生室2951个,连队卫生人员3589人;有团场卫生监督所36个,独立设置的团场疾病预防控制机构81个,其它团场的疾病预防控制工作与团场医院合署开展业务。
  近几年来,随着国家对农村卫生政策及资金的投入逐步加大,兵团团场卫生工作也取得了一定成效,主要表现在:一是团场医疗卫生服务能力进一步增强。团、连两级医疗卫生服务网络得到巩固和加强,团场医院和连队卫生室成为为职工群众接受基本医疗服务和防病工作的阵地。二是师以上医院支持团场卫生事业发展的机制已经建立,并坚持做到经常化、制度化、规范化,采取“一帮一”的形式,对口支援边境贫困团场医疗卫生机构收效明显。
  兵团团场的卫生事业虽然有了新的发展,但与职工群众的医疗卫生需求相比还有一定的差距,还存在与建设屯垦戍边新型团场的要求不相适应的方面,还面临诸多矛盾和困难。
  2.1   团场医疗服务体系还不能完全适应职工群众的健康需求
  一是职工群众“看病难、看病贵”问题依然存在。二是纯收益分配团场的职工家属缺乏基本医疗保障。三是团场合格的卫生人才缺乏,高层次卫技人才“下不去”、“留不住”、“用不上”,难以承担繁重的医疗卫生服务和综合救治任务。四是连队卫生室建设不到位,医疗、防病基础不牢固。
  2.2   三级卫生医疗防保网络还没有得到巩固完善
  团场基层卫生机构的职能应以开展公共卫生服务为主,综合提供预防、保健和基本医疗等服务,重点做好疾病控制和预防保健工作。但目前团场的三级预防“六位一体”的防控体系尚未完善,疾病预防控制队伍还很薄弱,“重医疗,轻疾控,轻监督”的现象普遍存在,很难有效地控制重大疾病的发生和流行,团场职工群众饮食安全、医疗安全、职业安全、环境安全的权益还得不到充分保障。
  2.3   团场卫生事业的发展缺乏有效的财务运行保障机制和投入
  一是因为历史的原因,欠帐多、底子薄、基础差的问题,长期困扰着兵团基层卫生事业的发展进步,新建、重建、危改三大重任使政府对基层卫生机构建设的投入处在力不从心的窘迫之中。二是团场卫生技术人员基本工资不能保障,严重者半年都不发工资,与师医院卫生技术人员相比收入差距较大,严重影响了团场卫生队伍的稳定,造成人才流失严重,制约了团场卫生事业的发展。
 
  3   改善团场医疗卫生服务的对策
 
  “在兵团基本建立适应社会主义市场经济要求和职工群众健康需求的卫生服务体系,享有同全面建设小康社会相适应、质量比较优良、费用比较低廉的基本医疗服务,保证医疗安全,提高卫生服务的公平性和可及性,并不断满足职工群众多层次、多样化的卫生服务需求,增强卫生事业对经济和社会发展的保障作用,进一步提高职工群众的健康水平”,这是“十一五”时期兵团卫生事业发展规划的总体目标和思路。为了如期实现目标,重点应放在合理配置卫生资源、改革团场卫生服务体系、巩固与提高农村基层卫生队伍等方面。
  3.1   合理规划调整卫生资源布局
  在实施区域卫生规划时,要充分体现服务区域内的整体性和公平性,实现不同层次卫生服务供需平衡。合理确定卫生机构的规模和布局,调整结构和功能,切实增强农工对于医疗服务的可及性。
  3.1.1   积极发展网底的基层医疗卫生服务体系建设,利用中央实施农村卫生服务体系建设的政策,按照“做精团医院、做实连队卫生室”的发展思路,适度控制团场医院规模,不盲目扩大,关键是做“精”,关键是提高服务能力和水平,以较低廉的价格提供适宜的医疗技术服务。加强连队卫生室服务能力建设,按甲级卫生室的硬件配置和服务能力要求,加强连队卫生室的房屋、设施建设,使卫生室硬件达到标准要求,加强连队卫生人员业务素质的培养,做到小病基本不出连,让农工群众能就近就医,能够方便地获得质量可靠的基本医疗保健服务。
  3.1.2   遵循公共财政的原则,把财政支持的重点调整到公共卫生、预防保健和人员培训方面,把政府有限的资金投入到真正体现政府福利、满足基本医疗,保证公共卫生项目等体现公平高效的项目上。
  3.2   建立符合团场职工实际的医疗保障制度
  建立社会统筹与个人账户相结合的医疗保险制度,一是把退休人员和家属小孩纳入医保体系,适当缴费,这不仅可以在一定程度上有效缓解统筹基金的支付压力,还可以逐步扩大覆盖面,提高团场广大群众的基本医疗保障水平。二是团场职工社会医疗保险实行属地管理,切实加强对医疗保险基金的管理和监督。三是建立对医患双方的制约机制,积极探索科学合理的支付方式。四是加大监控力度,有效地控制医药费用不合理增长。如对医务人员的医疗行为实行病历责任追究制度,倡导因病施治,合理检查,合理用药,遏制浪费的同时,还要做好医院内部配套改革。
  3.3   巩固与提高农村基层卫生队伍
  3.3.1   实施农村卫技人员素质提升工程。医疗卫生是一门实践性很强的科学,当前农村卫生人才的培养重点是提高他们的实际操作能力,这是为农工看好病的关键。通过全科医生培训、学历教育升级、在职在岗培训和不同层次的继续教育等方式,确保基层连队卫生人员必须通过师级临床规范化培训,必须具备执业医师任职资格,同时严禁非卫生技术人员进入卫生技术岗位,切实提高农场基层卫生人员的服务水平。
  3.3.2   出台并落实各项优惠政策,鼓励大专毕业生到连队卫生室工作。当前首先要解决的问题是编制和社会保障问题。其次,对去农场工作的高等医学院校毕业生,除享有工资上浮一级、提前定级等政策外,建议考虑以下优惠政策:凡在农村连续工作满5年以上且年度考核均为合格者,由国家财政返还在校期间所缴学费,或免除其助学贷款本息。希望通过这些优惠政策的实施,为农村引来并留住具有较高素质的医学院校毕业生,为农村卫生队伍“输血”和“止血”。
  3.3.3   合理改善解决农场卫生人员的待遇,落实乡村医生补助政策,逐步解决国家对乡村医生的公共卫生服务补助政策,稳定队伍,做好农场基层公共卫生工作。

参考文献:
  [1] 新疆生产建设兵团年鉴社编辑,2007兵团年鉴.
  [2] 龙兴跃、贾宏,西部山区医疗卫生现状及对策探讨,现代预防医学2007年第34卷第21期.
  [3] 王国建,兵团城市社区和团场卫生工作会议上的讲话.
  [4] 柯洛阿抽·甘孜州卫生事业现状调查与思考,甘孜日报.
  [5] 陈竺,在2010年全国卫生工作会议上的工作报告.
  [6] 梁忆非、姚庆梅,对我国农村卫生人才队伍现状分析及对策,中国农村卫生事业管理,2008.10.

作者简介:
  刘文利(1968—),女,新疆石河子人,高级政工师,研究生在读,研究方向:区域经济与发展。
(责任编辑:农村经济与科技)
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